O que causa a Doença Celíaca?
Para que a doença celíaca se manifeste, é necessária a combinação de três fatores:
- Genética – presença dos genes HLA-DQ2 e/ou HLA-DQ8
- Exposição ao glúten
- Fatores ambientais, como infeções virais ou alterações da microbiota intestinal
Sintomas da doença celíaca em crianças
Nem todas as crianças apresentam sintomas digestivos clássicos. Os sinais podem ser variados, o que torna o diagnóstico mais desafiante.
Sintomas gastrointestinais:
– Diarreia crónica
– Obstipação
– Distensão abdominal
– Náuseas ou vómitos
– Dor abdominal
Sintomas extraintestinais:
– Atraso no crescimento
– Atraso pubertário
– Anemia por défice de ferro
– Fadiga crónica
– Irritabilidade
– Aftas orais recorrentes
– Alterações cutâneas (ex: dermatite herpetiforme)
Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?
O diagnóstico começa com análises ao sangue, sobretudo:
– Anticorpos anti-transglutaminase IgA (TGA-IgA)
– IgA total, para excluir défice de IgA
Consoante os resultados, pode ser necessário realizar uma biópsia intestinal.
Segundo as guidelines da ESPGHAN (2020):
– Se o TGA-IgA for ≥10 vezes o valor normal e houver confirmação com EMA-IgA, o diagnóstico pode ser feito sem biópsia.
– O diagnóstico deve ser sempre orientado por um gastrenterologista pediátrico.
Importante: as análises só são fiáveis se a criança estiver a consumir alimentos com glúten.
Tratamento da doença celíaca: dieta sem glúten
O único tratamento eficaz é a dieta isenta de glúten para toda a vida. Isso significa:
– Eliminar todos os alimentos com trigo, cevada ou centeio
– Garantir que não há contaminação cruzada com glúten
– Ler sempre os rótulos dos produtos
E se não for tratada?
A doença celíaca não tratada pode causar:
– Défices de ferro, cálcio, vitamina D
– Atraso no crescimento e puberdade
– Osteoporose precoce
– Infertilidade
– E em casos raros, linfomas intestinais
Grupos de apoio em Portugal
Em Portugal, a Associação Portuguesa de Celíacos (APC) é a principal entidade de apoio:
– Organiza eventos, encontros e sessões educativas
– Disponibiliza livros, receitas e planos alimentares para crianças
Mais informações em: www.celiacos.org.pt
Bibliografia
- ESPGHAN (2020). *New Guidelines for the Diagnosis of Paediatric Coeliac Disease*.
- Husby, S., et al. (2020). *ESPGHAN guidelines for diagnosing coeliac disease 2020*. JPGN, 70(1), 141-156.
- Green, P.H.R., & Cellier, C. (2007). *Celiac disease*. N Engl J Med, 357(17), 1731–1743.
- Lebwohl, B., et al. (2013). *Risk of lymphoma in celiac disease*. Am J Hematol, 88(12), 1037–1043.
- Catassi, C., et al. (2005). *The coeliac iceberg: Does it exist?* Clin Rev Allergy Immunol, 29(1), 3–17.
